近日，一則新聞登上了社交媒體熱搜榜——一位40歲的直播從業(yè)者因長(cháng)期熬夜導致眼睛干澀發(fā)癢，最終被確診為重度干眼癥，引發(fā)公眾關(guān)注。

　　據《中國干眼專(zhuān)家共識（2020年）》統計，我國干眼癥的發(fā)病率約為21%—30%，也就是說(shuō)，大約每5個(gè)人中就有一位干眼癥患者。干眼癥由哪些原因造成？我們該如何應對、如何預防？對此，首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院眼科主任接英教授進(jìn)行了解答。

　　眼睛干，原因不簡(jiǎn)單

　　“看電腦時(shí)間稍微長(cháng)一點(diǎn)，眼睛就又干又疼……”“總是覺(jué)得眼睛里有異物，有時(shí)像針扎一樣痛……”“出門(mén)被風(fēng)一吹，眼睛立刻感到干澀酸疼……”在社交媒體上，不少受過(guò)“干眼”之苦的網(wǎng)友分享了自己得干眼癥的感受。

　　“以前老年人常被認為是患干眼癥的主要群體，現在我們在門(mén)診中發(fā)現，干眼癥有年輕化的趨勢?！苯佑⒔榻B，近些年就診的干眼癥患者里有不少年輕面孔，其中甚至包括部分兒童青少年。

　　究竟什么是干眼癥？接英介紹，人的眼球表面由一層非常薄的淚膜呵護著(zhù)，它能起到濕潤、鎖住水分、阻擋侵襲和保護眼球表面的作用。滋潤眼表的淚水由淚腺分泌，而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質(zhì)構成，沒(méi)有這層脂質(zhì)，淚水蒸發(fā)就會(huì )變快，眼睛容易變干。當淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)多，導致淚液的多少、淚液的質(zhì)量、淚液自然的流動(dòng)性三項中的任何一項出現異常，就會(huì )引起淚膜不穩定和（或）眼表面損害，從而導致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者會(huì )出現眼睛干澀、疲勞，有異物感、灼燒感或酸脹感等癥狀，這樣的一類(lèi)疾病被統稱(chēng)為干眼。

　　接英介紹，造成干眼的因素有很多，主要包括以下幾個(gè)方面——

　　年齡和性別。隨著(zhù)年齡的增大，人的淚液分泌會(huì )逐漸減少，因此干眼癥在50歲以上的人群中發(fā)病率更高；女性在懷孕期、哺乳期、使用節育藥物及更年期時(shí)，容易由于激素水平的改變而患干眼癥。

　　共患病的影響。例如瞼緣炎、角結膜炎、毛囊蠕形螨等眼部疾病，以及糖尿病、風(fēng)濕病、紅斑狼瘡等全身性疾病，都可能導致干眼癥。

　　眼部手術(shù)及藥物對眼表微環(huán)境的影響。例如白內障手術(shù)、屈光手術(shù)、眼部整形美容手術(shù)等，均有可能導致干眼癥。此外，如果長(cháng)期使用某些成分復雜的滴眼液，也可能因為藥物防腐劑對眼表的毒性作用而引發(fā)干眼癥。

　　不良生活方式。例如長(cháng)時(shí)間使用電子屏幕，長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡、美瞳等接觸鏡，長(cháng)期化眼妝或眼妝清潔不徹底，長(cháng)期熬夜或長(cháng)期處于高壓環(huán)境等。在飲食方面，長(cháng)期缺乏維生素A及ω-3脂肪酸的人患病率更高。

　　環(huán)境因素，包括空氣干燥、空氣污染、大風(fēng)天氣等。例如不宜長(cháng)時(shí)間待在空調房，空調房會(huì )造成環(huán)境更加干燥，易加快淚液蒸發(fā)、促進(jìn)干眼癥的發(fā)生。

　　“其中，視頻終端的過(guò)度使用是造成當前年輕人干眼癥發(fā)病率升高的重要原因?！苯佑⒔榻B，正常情況下，人在日常生活中會(huì )不斷地眨眼（也叫瞬目），眨眼可以促進(jìn)淚液分泌，促進(jìn)淚液在眼表的均勻分布，而在長(cháng)時(shí)間注視電子屏幕時(shí)，人會(huì )不自覺(jué)減少眨眼的次數，無(wú)形中加快淚液的蒸發(fā)，從而導致眼干?！巴瑫r(shí)，現代社會(huì )生活節奏快，許多年輕人生活工作壓力比較大，易導致精神緊張或心情焦慮，促使人體釋放更多炎癥介質(zhì)，從而改變眼睛局部的微環(huán)境，也會(huì )誘發(fā)干眼?！彼f(shuō)。

　　角膜接觸鏡的廣泛使用，也是干眼癥患者增多的一大因素。接英指出，一些年輕人習慣配戴隱形眼鏡、一些愛(ài)美人士喜歡戴美瞳，這些在醫學(xué)上都屬于角膜接觸鏡。長(cháng)期佩戴角膜接觸鏡會(huì )影響淚液的交換和流動(dòng)，破壞眼表微環(huán)境，易導致干眼癥。對于愛(ài)美人士來(lái)說(shuō)，如果眼部妝容清潔不徹底，容易造成瞼板腺堵塞，也可能誘發(fā)干眼癥。

　　勤眨眼，警惕眼“過(guò)勞”

　　在某部熱播電視劇中，主角稱(chēng)自己得了“絕癥”，而診斷書(shū)上赫然寫(xiě)著(zhù)“干眼癥”，這一幽默的橋段引發(fā)了眾多網(wǎng)友熱議。有人認為干眼是小問(wèn)題，不需要看醫生，還有人認為干眼癥無(wú)法被治愈，事實(shí)究竟是怎樣的？

　　“其實(shí)，患干眼癥的年輕群體一般是輕度或中度的干眼，大多是由于用眼習慣不佳所致，如果及時(shí)發(fā)現、規范治療，并有針對性地改善生活方式，這部分患者是完全可以治愈的。但如果是由于體內激素的變化或年齡增加導致的干眼，一般很難治愈，這時(shí)治療更多地著(zhù)眼于改善患者的不適癥狀?！苯佑⑻嵝?，輕度的干眼如果未得到及時(shí)治療，會(huì )發(fā)展成中重度的干眼癥，可能出現角膜損傷、嚴重影響患者視力，“在所有的干眼癥患者里，約有10%的患者是屬于重度干眼。重度干眼指它對我們的眼部已經(jīng)產(chǎn)生了一定的器質(zhì)性的損害，除了眼睛干澀等癥狀，可能還會(huì )造成眼睛角膜上皮的粗糙或剝脫等，重度干眼需要終生進(jìn)行治療?！?/p>

　　如今，無(wú)論學(xué)習、工作還是生活，很多人幾乎每天都離不開(kāi)手機、電腦。不少人會(huì )出現眼睛干澀、疲勞的癥狀，出現了這些癥狀就是干眼癥嗎？

　　“不是，干眼癥的主要癥狀是眼睛干澀，但眼睛干澀未必就是干眼癥，也可能是視疲勞?！苯佑⒔榻B，干眼癥與視疲勞有一定的相關(guān)性，但二者并不完全等同。視疲勞的發(fā)生常與長(cháng)時(shí)間看電腦、看書(shū)等視力使用過(guò)度有關(guān)，其主要表現為眼睛疲勞、視力模糊、眼部不適等，通過(guò)適度休息、熱敷、做眼保健操等方法可以緩解癥狀。如果消除疲勞狀態(tài)，這些不適癥狀可能很快就會(huì )消失。但如果長(cháng)期視力使用過(guò)度，則可能導致眼部淚液蒸發(fā)過(guò)快，引發(fā)干眼癥，因此視疲勞可能是干眼癥的一個(gè)誘因。相對來(lái)講，干眼癥的病程更復雜、更呈慢性，一般需要長(cháng)期干預。

　　專(zhuān)家提醒，如果經(jīng)常有干眼的相關(guān)癥狀，經(jīng)過(guò)休息也沒(méi)有得到較好緩解，應及時(shí)到正規醫院進(jìn)行就診?！澳挲g較小的兒童可能還無(wú)法清晰地表達自己的不適，如果家長(cháng)發(fā)現孩子經(jīng)常有一些揉眼的動(dòng)作或眨眼次數明顯增多，就提示孩子可能有干眼相關(guān)的問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行檢查?！苯佑⒄f(shuō)。

　　哪些方法可以有效預防干眼癥的發(fā)生？接英介紹，要保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜，讓眼睛得到充分的休息；飲食上要注意食物均衡，多吃蔬菜瓜果、適量飲水，讓身體獲得足夠的水分和維生素；注意用眼衛生，保持眼部清潔，預防眼部炎性疾病的發(fā)生；科學(xué)用眼，減少近距離用眼時(shí)間，使用電腦、手機等視頻終端時(shí)，注意調節使用距離、屏幕亮度，一般用眼20—30分鐘就要休息一會(huì )兒眼睛，可以閉目養神、自主眨眼，也可以眺望遠處，堅持做眼保健操；使用隱形眼鏡或美瞳時(shí)，要通過(guò)正規渠道購買(mǎi)合格產(chǎn)品，同時(shí)盡可能地減少佩戴時(shí)間，日間一般佩戴五六個(gè)小時(shí)之內較為安全；化眼妝時(shí)，盡量選擇對眼睛刺激小的產(chǎn)品。

　　滴眼液，盲選很危險

　　感到眼干不舒服，許多人的第一反應是到藥店買(mǎi)些“網(wǎng)紅眼藥水”滴一滴就好了，這種做法可取嗎？

　　“實(shí)際上，這樣做不僅經(jīng)常沒(méi)有治療效果，長(cháng)期頻繁使用不適合的眼藥水反而可能造成藥物性相關(guān)的干眼?！苯佑⒔榻B，干眼癥按照病因可以分為水樣液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質(zhì)缺乏型、淚液動(dòng)力學(xué)（分布）異常型、混合型五類(lèi)，在不明確病因的情況下，盲目購買(mǎi)眼藥水容易藥不對癥。同時(shí)，很多眼藥水成分復雜或含有防腐劑，長(cháng)期使用可能會(huì )加重干眼癥狀?！叭绻_診了輕度干眼，可以在眼科醫生或藥師的指導下，到藥店購買(mǎi)一些不含防腐劑的人工淚液，以緩解眼部干澀等癥狀?！彼f(shuō)。

　　如果得了干眼癥，應該怎么辦？佩戴防藍光眼鏡；選購眼部按摩儀、蒸汽眼罩、護眼燈等聲稱(chēng)護眼的產(chǎn)品；內服魚(yú)油、葉黃素、蝦青素、花青素等補劑……社交媒體上，不少干眼癥患者分享了各自的“自救指南”，這些指南靠譜嗎？

　　“總體來(lái)說(shuō)，如果這些聲稱(chēng)能預防干眼的產(chǎn)品經(jīng)過(guò)了臨床驗證、有國家的正規批號，而且經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的檢測認定之后，患者可以根據自身情況進(jìn)行選擇性應用?！苯佑⑻嵝?，不是每種治療方式都適合所有患者。由于引起干眼癥的原因眾多，需要對癥施治才能取得良好的效果，因此，治療干眼癥應在專(zhuān)業(yè)眼科醫生的指導下，對干眼的嚴重程度、干眼的不同類(lèi)型、具體的病因做明確分析，制定一套治療方案，再從中選擇適合患者的治療方式和產(chǎn)品。

　　接英介紹，以前臨床治療干眼癥主要是通過(guò)滴眼藥水，沒(méi)有太多其他藥物可選，如今除了人工淚液，臨床治療可選擇的范圍大大拓展——抗炎類(lèi)藥物、促進(jìn)淚液分泌的藥物已經(jīng)在臨床上廣泛應用。此外，還可以采取許多物理方法緩解眼干癥狀，例如眼瞼清潔、熱敷、熏蒸、按摩等。同時(shí)，一些新技術(shù)、新設備也在不斷涌現，“比如熱脈動(dòng)、強脈沖等已經(jīng)在干眼癥的治療中發(fā)揮著(zhù)積極作用?？傊?，當前我們對干眼癥基本可以達到精準分析病因、精準靶向治療?！?/p>