近期,國家醫保局對全國定點(diǎn)零售藥店4月以來(lái)的醫保結算數據進(jìn)行篩查分析發(fā)現,部分藥師姓名(對應同一身份證號)出現在多家定點(diǎn)零售藥店的藥品費用明細中,可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規情況,共涉及24個(gè)省份、23997家定點(diǎn)零售藥店、9563名藥師。5月28日,國家醫保局發(fā)布公告,對定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”等情況開(kāi)展核查。
根據《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,定點(diǎn)零售藥店應至少配備1名取得執業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師,且注冊地在該定點(diǎn)零售藥店所在地。駐店藥師應在職在崗,不得掛名、兼職。
國家醫保局篩查發(fā)現,“掛證”主要有跨省份、跨地市、同一地市跨機構3種情形。其中,22個(gè)省份289家定點(diǎn)零售藥店的135名藥師存在跨省份審方售藥情況,19個(gè)省份3154家定點(diǎn)零售藥店的792名藥師存在跨地市審方售藥情況,24個(gè)省份20701家定點(diǎn)零售藥店的8583名藥師存在同一地市跨機構審方售藥情況。
例如,根據醫保系統結算數據,藥師黃某于4月24日0時(shí)在烏魯木齊市平霽堂藥業(yè)有限公司給患者審方售藥,當天10時(shí)34分又在山東省煙臺市招遠市立盛大藥房給患者審方售藥。
“藥師‘掛證’的違規情況,既威脅了人民群眾用藥安全和醫?;鸢踩?,也損害了正規注冊藥師的合法權益?!眹裔t保局有關(guān)負責人表示。
為核查相關(guān)信息,國家醫保局要求,相關(guān)藥師立即開(kāi)展自查,如是在不知情的情況下,被定點(diǎn)零售藥店假冒信息或“掛證”的,要及時(shí)收集相關(guān)材料,主動(dòng)聯(lián)系當地醫保部門(mén)說(shuō)明情況;相關(guān)定點(diǎn)零售藥店全面檢查本單位藥師配備、崗位職責履行等情況;相關(guān)醫保部門(mén)對統籌區內可能存在藥師被假冒或“掛證”的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行認真核查。
根據公告,省級醫保部門(mén)于2025年6月30日前向國家醫保局上報核查結果。對查實(shí)存在藥師被假冒或“掛證”或未按規定提供藥學(xué)服務(wù)等違規行為的定點(diǎn)零售藥店,視情節輕重給予約談、限期整改、暫停醫保服務(wù)協(xié)議、解除醫保服務(wù)協(xié)議等處理;對涉及違反藥品經(jīng)營(yíng)管理有關(guān)規定的,移送藥品監督管理部門(mén)處理;對涉及違法犯罪的,移送司法機關(guān)追究刑事責任。(記者李丹青)