有一些人，明明在很努力地控制體重，但始終無(wú)法成功減重。肥胖本身是一種疾病，同時(shí)，它也可能是一些疾病的表象。當肥胖始終無(wú)法控制或伴有其他異常表現時(shí)，大家應考慮請醫生看看是否有其他原因。

肥胖背后的真相

內分泌系統通過(guò)調節激素的分泌和作用，影響著(zhù)人體的新陳代謝、食欲、脂肪分布與儲存等多個(gè)生理過(guò)程。在正常情況下，人體內各種激素保持平衡，但是，如果某些激素分泌過(guò)多或過(guò)少，破壞了這種平衡，就會(huì )造成內分泌紊亂，進(jìn)而出現相關(guān)癥狀。下面，為大家介紹幾種常見(jiàn)的由激素異常變化引起的肥胖。

01

胰島素抵抗

當出現胰島素抵抗時(shí)，機體為穩定血糖，會(huì )代償性地分泌大量胰島素。過(guò)量胰島素會(huì )促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，導致脂肪在體內不斷堆積，體重隨之增長(cháng)。

02

甲狀腺功能減退

甲狀腺激素對人體代謝率的影響很大。當出現甲狀腺功能減退時(shí)，身體就像被調慢了“轉速”，能量消耗會(huì )減少。即便每日能量攝入保持不變，但由于消耗減少，多余的能量還是會(huì )轉化為脂肪儲存起來(lái)，久而久之就會(huì )引發(fā)肥胖。

03

皮質(zhì)醇增多癥

皮質(zhì)醇增多癥可以通過(guò)多種作用機制影響體重。長(cháng)期處于高皮質(zhì)醇水平會(huì )促進(jìn)肝臟糖異生，導致血糖升高。皮質(zhì)醇還會(huì )抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，尤其是肌肉組織。這種代謝紊亂會(huì )讓身體更容易將多余的血糖轉化為脂肪儲存起來(lái)，且脂肪會(huì )優(yōu)先堆積在腹部，形成中心性肥胖。

另外，皮質(zhì)醇可以作用于大腦的食欲調節中樞，刺激食欲，使人們進(jìn)食高熱量、高脂肪和高糖食物。皮質(zhì)醇可以直接作用于脂肪細胞，促進(jìn)其增殖和分化，增加脂肪細胞的數量和體積，并抑制脂肪分解，進(jìn)一步導致脂肪堆積。高皮質(zhì)醇水平會(huì )抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，而肌肉量的減少會(huì )導致基礎代謝率下降，身體在靜息狀態(tài)下消耗的能量減少，熱量易在體內積聚，引起體重增加。

04

生長(cháng)激素紊亂

生長(cháng)激素不足或者過(guò)多也會(huì )影響糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。生長(cháng)激素不足或作用缺陷會(huì )抑制脂肪分解，引起胰島素抵抗，造成脂肪堆積。生長(cháng)激素缺乏可能使胃饑餓素水平升高，刺激食欲，使人增加進(jìn)食量，從而導致體重增加。

05

影響食欲的激素“搗亂”

影響食欲的激素主要包括瘦素和胃饑餓素。瘦素作為由脂肪細胞分泌的“飽腹信號兵”，正常情況下可作用于下丘腦，準確傳遞飽腹感，使人減少進(jìn)食。但是，一旦出現內分泌紊亂，瘦素抵抗，大腦就無(wú)法正確接收飽腹信號，即便體內能量?jì)涑渥?，也?huì )持續產(chǎn)生饑餓感，驅使人們不斷進(jìn)食，導致熱量攝入遠超消耗。

胃饑餓素主要由胃底黏膜的內分泌細胞分泌，通常在人空腹時(shí)分泌增加，進(jìn)食后則會(huì )減少。但是，當胃饑餓素分泌節律出現異常時(shí)，即使是在非空腹狀態(tài)下，胃饑餓素水平也會(huì )升高，使人頻繁感覺(jué)饑餓，增加進(jìn)食量與進(jìn)食頻率。長(cháng)此以往，大量過(guò)剩熱量會(huì )轉化為脂肪，最終導致肥胖。

06

性激素變化

性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素對女性脂肪分布有著(zhù)塑形作用。在青春期，女性體內雌激素水平上升，引導脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆積，塑造出典型的梨形身材。到了更年期時(shí)，卵巢功能衰退，雌激素分泌銳減，脂肪分布會(huì )發(fā)生明顯變化，從原來(lái)的位置轉移至腹部積聚，形成蘋(píng)果形身材。

對于男性來(lái)說(shuō)，雄激素有助于維持肌肉量與基礎代謝率。當內分泌紊亂時(shí)，雄激素水平降低，肌肉蛋白合成受限，肌肉量逐步流失，基礎代謝率也隨之降低。同時(shí)，雄激素對脂肪代謝的調節作用減弱，脂肪分解減少，腹部等部位更易堆積脂肪，最終導致肥胖，尤其是中心性肥胖。

由此可見(jiàn)，內分泌失調導致的肥胖問(wèn)題，涉及復雜的激素異常變化。如果內分泌失調較為嚴重，應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行藥物治療或其他專(zhuān)業(yè)干預。

尋找原因 逐個(gè)擊破

在減重過(guò)程中，如果在控制飲食和增加運動(dòng)后體重仍難以下降，此時(shí)，您可以到內分泌科就診，請醫生進(jìn)行整體評估，從而讓減重之路更加順暢。

1.評估既往肥胖的相關(guān)病史，包括兒童青少年時(shí)期超重或肥胖癥病史，體重變化的誘因（如明顯的生活變故、工作變更、生活方式變化等），既往曾經(jīng)嘗試過(guò)的減重方式及效果，有無(wú)可能引起體重增加的疾病史（如甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病等），有無(wú)可能引起體重增加的藥物史（如糖皮質(zhì)激素、抗精神病類(lèi)藥物等），肥胖癥相關(guān)疾病病史及治療。

2.對生活方式進(jìn)行評估，如飲食習慣（口味喜好、有無(wú)暴飲暴食等），運動(dòng)習慣，睡眠情況，工作性質(zhì)及工作強度，吸煙及飲酒史等。

3.對超重或肥胖癥患者進(jìn)行精神心理評估，判斷是否有潛在的精神心理問(wèn)題，包括焦慮、進(jìn)食障礙等。

4.體格檢查，包括身高、體重、腰圍、臀圍、BMI（體質(zhì)量指數）、腰臀比，以及有無(wú)滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋、黑棘皮等相關(guān)疾病的表現。

5.通過(guò)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平、血脂、血尿酸、肝功能、腎功能等檢查，對肥胖癥的相關(guān)疾病進(jìn)行評估。

6.評估有無(wú)內分泌腺體功能紊亂，包括甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節律、性激素水平等。

7.對體脂含量及內臟脂肪含量進(jìn)行測定。例如，可以通過(guò)生物電阻抗、皮褶厚度法等測定脂肪含量；通過(guò)內臟脂肪超聲、腹部CT和磁共振成像（MRI），檢測脂肪在內臟及外周組織的分布。

8.影像學(xué)檢查。如果有甲狀腺功能異常，患者需要進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。女性朋友在必要時(shí)需完善盆腔超聲檢查，以明確有無(wú)多囊卵巢綜合征等。如有皮質(zhì)醇增多癥，患者可能需要完善腎上腺或垂體的CT、MRI等檢查。

9.此外，醫生還會(huì )對心肺運動(dòng)功能、運動(dòng)能力等進(jìn)行評估。

明確了造成肥胖的原因以后，就可以在醫生的指導下有的放矢地制訂減重計劃了。（本文來(lái)源：健康中國）