黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十八屆五中全會(huì )明確提出“推進(jìn)健康中國建設”，健康中國成為統領(lǐng)健康相關(guān)領(lǐng)域改革發(fā)展的國家戰略，更好保障人民健康的制度性安排一項項扎實(shí)推進(jìn)。

　　其中，大力減輕群眾就醫的藥費負擔，一直是黨中央高度重視的問(wèn)題。自2018年12月以來(lái)，國家組織開(kāi)展藥品和醫用耗材集中帶量采購，以規模團購的優(yōu)勢，換來(lái)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)低價(jià)，節約的醫�；�金用于更多新藥好藥，人民群眾的“救命錢(qián)”得以更好利用。截至今年5月，集采藥品平均降價(jià)超50%，集采高值醫用耗材平均降價(jià)超80%。

　　大幅降低藥價(jià)

　　集采常態(tài)化開(kāi)展擠壓了虛高的藥品價(jià)格水分，讓患者直接享受到政策紅利。湖南郴州市市民馬慧說(shuō)：“我患有Ⅱ型糖尿病，剛確診時(shí)，每個(gè)月買(mǎi)胰島素得花800多元。2021年底，國家組織開(kāi)展胰島素專(zhuān)項集采，平均降價(jià)48%�，F在我使用的胰島素每天僅花費10元左右，負擔輕了很多�！�

　　2018年至今，國家醫保局已組織開(kāi)展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，涵蓋抗感染、心腦血管疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥；開(kāi)展4批高值醫用耗材集采，涵蓋心臟支架、人工關(guān)節、人工晶體及運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)等產(chǎn)品。每一次集采都讓一些價(jià)格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價(jià)。

　　2021年起，國務(wù)院常態(tài)化制度化開(kāi)展集中帶量采購，優(yōu)先納入臨床用量大、采購金額高、市場(chǎng)競爭充分的品種，特別是藥品費用累計前80%的品種，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品，做到應采盡采，改革紅利進(jìn)一步惠及更多患者。

　　集采后中選藥品和醫用耗材價(jià)格大幅下降，質(zhì)量卻不打折扣。國家醫保局此前對第二、三批國家組織集采藥品開(kāi)展了臨床療效和安全性真實(shí)世界研究。研究課題組組長(cháng)、首都醫科大學(xué)宣武醫院藥學(xué)部主任張蘭介紹，集采中選仿制藥的臨床療效和安全性與原研藥相當。此外，集采藥品落地后，通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥快速投入臨床，迫使高價(jià)原研藥降價(jià)促銷(xiāo)。統計顯示，集采前，未過(guò)評仿制藥的使用量占了近50%的市場(chǎng)；集采后，這一比例降至5%以下。

　　改善行業(yè)生態(tài)

　　降藥價(jià)只是第一步，帶量集采正成為推動(dòng)企業(yè)、醫院、醫藥行業(yè)改革的重要一環(huán)。北京中醫藥大學(xué)衛生健康法治研究與創(chuàng )新轉化中心主任鄧勇表示，對藥企而言，由于利潤空間被大幅壓縮，行業(yè)內部進(jìn)行了一輪企業(yè)和產(chǎn)品的洗牌，挑戰與機遇并存；對醫院而言，打破醫藥銷(xiāo)售端的潛規則，將醫師收入合法化、陽(yáng)光化，也對醫保支付率和醫院效益形成了新挑戰；對患者而言，集中采購使他們能夠以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品，減輕了經(jīng)濟負擔，提升了獲得感、幸福感、安全感。

　　集采通過(guò)確保用量壓縮企業(yè)銷(xiāo)售費用，通過(guò)及時(shí)回款降低企業(yè)財務(wù)成本，在降低藥價(jià)的同時(shí)確保生產(chǎn)企業(yè)有合理利潤，提高了企業(yè)參與的積極性。中標產(chǎn)品越多、營(yíng)銷(xiāo)轉型越徹底的企業(yè)，獲益越多。在第四批國家組織高值醫用耗材集采中，愛(ài)爾康公司有8款人工晶體產(chǎn)品入選�！巴ㄟ^(guò)集采能夠打開(kāi)更多醫院的準入，有助于公司中長(cháng)期的市場(chǎng)發(fā)展�！睈�(ài)爾康中國手術(shù)產(chǎn)品事業(yè)部總經(jīng)理張健表示，今后，公司將更注重內部資源的全球聯(lián)動(dòng)和人員培訓提升，進(jìn)一步推動(dòng)研發(fā)創(chuàng )新。

　　國家組織藥品集采對醫藥行業(yè)產(chǎn)生正面導向作用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)分工更明確，加快了產(chǎn)業(yè)分類(lèi)和轉型�！按舜渭�采對于目前國內高端人工晶體市場(chǎng)競爭來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵�！睆埥〗榻B，一些業(yè)務(wù)比較單一的企業(yè)可能因此失去競爭力，這將推進(jìn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　持續擴圍提質(zhì)

　　隨著(zhù)集采常態(tài)化、制度化實(shí)施，眾多用量大、費用占比高的藥品不斷被納入集采，也給更多創(chuàng )新藥通過(guò)談判進(jìn)入醫保創(chuàng )造了機會(huì )。統計顯示，與6年前相比，我國藥品銷(xiāo)售前20名榜單中，大量創(chuàng )新藥、治療性用藥進(jìn)入，大批輔助用藥、重點(diǎn)監控用藥退出，推進(jìn)我國患者用藥結構改善。

　　首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理蔣昌松介紹，將前8批333種集采藥品的采購總金額和總用量按年度統計后發(fā)現，國采仿制藥實(shí)現了“費降量增”；把2017年至2022年間談判成功的藥品累加，分年度統計采購總金額和總用量后發(fā)現，國談創(chuàng )新藥實(shí)現了“費量雙增”。仿制藥集采節約的金額60%騰給了國談創(chuàng )新藥。在集采影響下，加速創(chuàng )新布局已成為醫藥行業(yè)發(fā)展的一大趨勢，國家創(chuàng )新藥的數量將不斷攀升。

　　國家醫保局結合不同品種藥品既往資金占用、臨床考量等情況，不斷優(yōu)化調整集采規則。第六批胰島素集采，是首次針對生物制品進(jìn)行集采試水，在中標規則、承諾量等方面都有較大變化；第八批、第九批集采在加強批件管理、中選產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)協(xié)同等方面做出調整，進(jìn)一步規范企業(yè)行為。每進(jìn)入一個(gè)全新領(lǐng)域，國家醫保局都采用“先試點(diǎn)后鋪開(kāi)”及“小步快走”的模式，讓集采在短期內取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

　　今年6月印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，推進(jìn)藥品和醫用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面。國家醫保局副局長(cháng)黃華波介紹，預計到今年底，國家和省級集采藥品將累計達500個(gè)，提前完成“十四五”規劃的目標任務(wù)。隨著(zhù)集采覆蓋面擴大，規則不斷完善，配套政策協(xié)同發(fā)力，越來(lái)越多的患者將用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品。（經(jīng)濟日報記者 吳佳佳）