“寧化、清流、歸化，路隘林深苔滑。今日向何方，直指武夷山下。山下山下，風(fēng)展紅旗如畫(huà)�！�90年前，毛澤東同志在福建三明寫(xiě)下這首《如夢(mèng)令·元旦》。

　　三明，這塊傳承著(zhù)紅色基因的土地，如今激蕩著(zhù)改革活力。

　　1997年4月，時(shí)任福建省委副書(shū)記的習近平同志來(lái)到三明調研時(shí)指出，今后的發(fā)展，要把握住“體制創(chuàng )新、市場(chǎng)導向、結構調整”三句話(huà)。三明人民牢記囑托，在當年紅軍主力部隊出發(fā)的地方，在深化改革的征程上，不斷開(kāi)拓創(chuàng )新。

　　逼出一條改革之路

　　從城鄉面貌來(lái)說(shuō)，如今的三明已是“路寬林茂糧豐”。但用“路隘林深苔滑”來(lái)形容三明各項改革起步、推進(jìn)之艱難，卻很貼切。

　　行走在三明各市縣，隨處可見(jiàn)茫茫的綠野、茂密的森林。高達78.73%的森林覆蓋率，讓三明成為許多人望山看水、重溫鄉愁之地。當地人說(shuō)，這主要得益于當地較早進(jìn)行了集體林權制度改革。

　　在有“林業(yè)改革小崗村”之稱(chēng)的三明永安市洪田鎮洪田村，記者見(jiàn)到了原村黨支部書(shū)記鄧文山。20多年了，他對這場(chǎng)“逼出來(lái)的改革”記憶猶新：上個(gè)世紀90年代，由于集體山林的產(chǎn)權主體沒(méi)有明確界定，當地亂砍濫伐成風(fēng)，“山被砍禿了，林農卻越來(lái)越窮”。

　　“分山到戶(hù)”行不行？經(jīng)歷了20多次村“兩委”和村民小組會(huì )議的激烈討論，終于在1998年9月29日晚舉行了無(wú)記名投票，八成以上村民贊成“分山到戶(hù)”。當年11月，洪田村將通過(guò)評估的所有山林按人口均分，洪田村812口人，每人分得山地6.2畝、木材蓄積量16立方米，責、權、利都以合同形式明確下來(lái)。

　　但是，山分了，并沒(méi)有上面的紅頭文件予以認定，分下來(lái)的山會(huì )不會(huì )被收回？林農心里沒(méi)底。

　　2002年，時(shí)任福建省委副書(shū)記、省長(cháng)的習近平同志指出：“集體林權制度改革要像家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制那樣從山下轉向山上�！� 2003年，集體林權制度改革在福建全省推開(kāi)。

　　“看來(lái)我們的路子走對了！”鄧文山興奮地說(shuō)，“山定權、樹(shù)定根、人定心”，產(chǎn)權明晰激發(fā)了群眾的積極性，實(shí)現了青山常綠、林農獲益的雙贏(yíng)。

　　和“三明林改”一樣為眾人所知的“三明醫改”，也是逼出來(lái)的。作為老工業(yè)城市，三明退休人員多、贍養負擔重，一方面是財政難以支撐，醫保統籌基金“穿底”；一方面是老百姓看病難、看病貴，這成了三明醫改的直接動(dòng)力。

　　在重重壓力之下，2012年起，從對輔助性、營(yíng)養性及有高回扣“前科”的129種藥品重點(diǎn)監控入手，三明啟動(dòng)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。通過(guò)全面取消藥品耗材加成、實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，切斷“以藥養醫”利益鏈條，最大限度遏制藥品、耗材價(jià)格虛高。

　　“實(shí)行改革8年，相對節約藥品耗材費用95億多元�！比�明市醫療保障局局長(cháng)徐志鑾介紹，以治療糖尿病的常用藥阿波卡糖為例，以前一盒要100元左右，如今一盒只要9.21元。

　　2012年，三明職工醫保統籌基金由上年缺口2億多元，變?yōu)榻Y存2200多萬(wàn)元。

　　“醫改堪稱(chēng)世界性難題。牽涉面廣，利益盤(pán)根錯節，面臨的阻力超乎想象�！睍r(shí)任三明醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)詹積富感慨萬(wàn)千。他告訴記者，由于觸動(dòng)了部分既得利益者的“奶酪”，三明一度成為受到部分藥企抵制的“醫改孤島”。

　　激勵三明人不斷前行的，是來(lái)自總書(shū)記的關(guān)注和肯定。2017年3月24日，在中央全面深化改革領(lǐng)導小組第三十三次會(huì )議上，習近平總書(shū)記指出：“三明醫改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣�！�

　　問(wèn)題驅動(dòng)改革迭代

　　在外人看來(lái)，財政并不富裕的三明，似乎很愛(ài)“窮折騰”；而在三明人看來(lái)，直面難題、破解難題，是改革基因使然，也是使命擔當所在。

　　記者發(fā)現，三明人在談到當地各項改革時(shí)，常常會(huì )在后面加上1.0版、2.0版、3.0版等以示不同階段的區分，這些一個(gè)個(gè)“升級版”構成的迭代系統，標記著(zhù)改革的步步推進(jìn)、步步深入。

　　“集體林權制度改革實(shí)現了‘分山到戶(hù)、均林到人’，釋放了林業(yè)生產(chǎn)力，但接下來(lái)也出現了一些新的問(wèn)題�！庇腊彩形瘯�(shū)記蔣先東說(shuō)，“錢(qián)從哪里來(lái)？樹(shù)將怎么分？一家一戶(hù)怎么辦？這都是要進(jìn)一步解決的問(wèn)題�！�

　　針對林農缺乏經(jīng)營(yíng)資金的問(wèn)題，三明創(chuàng )新推出“福林貸”“福益貸”等普惠金融產(chǎn)品，由此引發(fā)了“資源變資產(chǎn)，資產(chǎn)變資金”的金融創(chuàng )新。

　　在國家全面停止天然林商業(yè)性采伐后，林農失去了一塊經(jīng)濟收入。林農利益和生態(tài)效益能不能兩全？能不能做到“不砍樹(shù)也致富”？

　　今年7月，永安市洪田鎮馬洪村村民賴(lài)興益一次性拿到了13萬(wàn)元補償款。此前由于天然林商業(yè)性采伐被叫停，賴(lài)興益精心種植了20多年的135畝林地不能砍伐了，失去了經(jīng)濟收入。此時(shí)三明金融機構推出了“福益貸”，村集體將生態(tài)公益林補償收益權作為抵押物向銀行申請貸款，一次性回購林農手中的天然林。這樣，林農得到了數量可觀(guān)的補償收益，贖買(mǎi)后的林子由村集體經(jīng)營(yíng)，又實(shí)現了村集體增收。

　　發(fā)展中遇到的問(wèn)題，用改革的行動(dòng)回答，這是三明人的方法論。正是通過(guò)發(fā)現一個(gè)問(wèn)題、破解一個(gè)問(wèn)題，三明走出了一條綠色發(fā)展之路。

　　在革除“以藥養醫”頑癥后，三明醫改也走向了更深處。

　　醫院不能再靠賣(mài)藥賺錢(qián)，醫生收入怎么保障？

　　利用治藥控費騰挪出的價(jià)格空間，三明市對院長(cháng)、醫生實(shí)行年薪制和績(jì)效考核分配，提升了醫療服務(wù)價(jià)格。三明市第一醫院院長(cháng)周章彥告訴記者，醫改8年來(lái)，醫生平均收入增長(cháng)了2倍多，“去年我們的醫務(wù)性收入達5.71億元，較2011年增長(cháng)144%。職工人均收入由2011年的5萬(wàn)元上升為15萬(wàn)元�！�

　　“醫改從一開(kāi)始就設定了3個(gè)目標：讓公立醫院回歸公益，讓醫生回歸看病本職，讓藥品回歸治病功能�！毙熘捐幗榻B，下一階段的改革，將是以健康為中心。三明整合縣域內所有公立醫療機構，采用“總額包干、超支自負、結余留用”原則，把醫�；�金包給醫共體醫院。這就形成了從“治已病”向“治未病”轉變的驅動(dòng)機制。去年三明醫�；�金結余1.36億元。

　　激發(fā)創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)動(dòng)能

　　三明地處福建中西部山區，區位優(yōu)勢弱、發(fā)展根基淺，既缺少豐富資源能倚仗，又無(wú)外力可憑借，經(jīng)濟發(fā)展“先天不足”很明顯。

　　怎么辦？“向改革創(chuàng )新要動(dòng)力�！比�明市政協(xié)副主席、發(fā)改委主任謝家芹說(shuō)，近年來(lái)，三明立足實(shí)際，不斷尋求體制機制突破，推動(dòng)經(jīng)濟發(fā)展迸發(fā)持久活力。

　　福建省三鋼（集團）有限責任公司就是三明破除制度藩籬、深化國資國企改革的生動(dòng)縮影。成立于1958年的三明鋼鐵廠(chǎng)，早前產(chǎn)品以螺紋鋼和普通線(xiàn)材為主，被戲稱(chēng)為“面條+褲腰帶”。

　　2000年8月10日，時(shí)任福建省委副書(shū)記、省長(cháng)的習近平同志到三鋼集團調研，對科技創(chuàng )新、產(chǎn)業(yè)結構調整以及可持續發(fā)展等提出要求。

　　從此三鋼不斷改革創(chuàng )新，建立完善現代企業(yè)制度。2000年3月，三明鋼鐵廠(chǎng)改制為福建省三鋼（集團）有限責任公司；2007年，三鋼鋼產(chǎn)量達到了450萬(wàn)噸，三鋼閩光成功上市。

　　“這些年，三鋼遇到不少坎坷和低谷，但我們始終牢記總書(shū)記囑托，在每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節點(diǎn)，都通過(guò)創(chuàng )新不斷增強企業(yè)核心競爭力，走出逆境、完成蛻變�！比�鋼集團黨委書(shū)記、董事長(cháng)黎立璋說(shuō)。

　　2015年，受產(chǎn)能過(guò)剩影響，三鋼一度嚴重虧損。危機時(shí)刻，三鋼全方位發(fā)力推進(jìn)改革創(chuàng )新：試行國有、民營(yíng)和核心員工持股；集團主業(yè)實(shí)現了整體上市。2017年，三鋼實(shí)現了扭虧。

　　以三鋼為樣板，三明堅持“先破后立”，深入推進(jìn)國資國企改革，將28家市屬?lài)�有企業(yè)整合重組為投資、城發(fā)、交發(fā)三大集團，建立現代企業(yè)管理運營(yíng)機制，市屬?lài)�企資產(chǎn)總額突破1000億元。

　　創(chuàng )新激勵機制，激發(fā)干部擔當有為。三明的“五比五曬”遠近聞名，通過(guò)科學(xué)考評的“指揮棒”作用，干部形成了高質(zhì)量發(fā)展的共識。

　　融媒體改革也走在前頭。2019年8月，三明掛牌成立福建省首家市級融媒體中心，通過(guò)整合構建全媒體傳播體系，品牌影響力和傳播力爆發(fā)式增長(cháng)。

　　站在新的歷史起點(diǎn)，既定改革任務(wù)需要深化，新領(lǐng)域改革有待探索�！拔覀儗⒉粩嘁揽扛母飸獙ψ兙�、開(kāi)拓新局，全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更可持續、安全感更有保障，交出一份更加精彩的三明‘改革答卷’�！比�明市委書(shū)記林興祿說(shuō)。（經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 齊 平 李華林 薛志偉 陳瑩瑩）