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醫保騙局調查:診斷是假的、病人是演的、病房是空的

2018年11月15日 09:17   來(lái)源:央視網(wǎng)   

  央視網(wǎng)消息(焦點(diǎn)訪(fǎng)談):加入城鄉醫保的居民都知道,現在看病住院個(gè)人只需要承擔自費的部分,剩下的大頭兒按不同比例由醫保報銷(xiāo),而且是由醫院和醫保機構結算,個(gè)人不用管。這種社會(huì )醫療保險是我國的一項重要的民生工程,國家每年都投入大量的財政資金進(jìn)行支持,僅2017年全國財政醫療衛生支出預算就超1.4萬(wàn)億元;ㄟ@么大的投入,為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的個(gè)別醫保定點(diǎn)醫院,卻打起了套取醫保資金的歪主意。

  早上9點(diǎn)20分,記者在沈陽(yáng)市于洪區街頭看到一些老年人,他們正在等車(chē)。車(chē)還沒(méi)有來(lái),已經(jīng)聚集了七八個(gè)人。

  等車(chē)的大多是老年人,也有個(gè)別的中年人,他們告訴記者,在這等車(chē)大家是要一起去醫院的。

  他們還告訴記者并不是誰(shuí)都可以在這等車(chē),需要領(lǐng)頭的人同意才行。

  九點(diǎn)半,兩輛面包車(chē)準時(shí)出現在了這里。

  十幾分鐘后,記者跟隨這兩輛面包車(chē)來(lái)到了一家叫做沈陽(yáng)市于洪區濟華醫院的門(mén)口。老人們下車(chē)以后全部走進(jìn)了這家醫院。

  濟華醫院是沈陽(yáng)市的一家一級醫院,門(mén)口掛著(zhù)醫保定點(diǎn)醫院的牌子。記者在這家醫院門(mén)口觀(guān)察,在隨后的一小時(shí)里,又有三四輛類(lèi)似的面包車(chē)拉著(zhù)老人們來(lái)到了這家醫院門(mén)口,約有三四十名老人走進(jìn)了醫院。記者隨后跟著(zhù)一位老年人走進(jìn)了這家醫院。

  門(mén)診醫生沒(méi)有給這位老人做任何檢查,就按照急性化膿性扁桃體炎,安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪。

  而另一位老人的診斷過(guò)程,就更加奇怪了。

  前臺工作人員給院長(cháng)打電話(huà):“院長(cháng),方姨介紹來(lái)的,她已經(jīng)住四次了,但是在咱們這沒(méi)住過(guò),行嗎?”

  前臺的工作人員跟院長(cháng)通了電話(huà)之后,就把這位連自己上次因為什么病住院都忘記的患者診斷為“外科疾病”,并安排了住院。

  記者問(wèn)在這里住院的一位老人住過(guò)幾次院?

  老人說(shuō)有六七次了,她還說(shuō)老伴已經(jīng)住了十多次院了,什么病都沒(méi)有。

  記者注意到,在為這些老人辦理住院手續時(shí),醫生或者老人們會(huì )常常提起一個(gè)名叫方姨或老方的人。

  被稱(chēng)為方姨或老方的人其實(shí)是一位中間人,負責為醫院介紹老人來(lái)住院,在老人們來(lái)之前,她把老人的醫?ǘ际盏揭黄,交給了醫院。

  從這天的上午9點(diǎn)30分到10點(diǎn)左右,記者先后觀(guān)察到有七八位面包車(chē)送來(lái)的老人,在沒(méi)有做任何檢查的情況下,就被醫院確診成了各種疾病,安排住院。

  住院后,又會(huì )發(fā)生什么呢?上午十點(diǎn),記者跟隨這些所謂的“新病人”,來(lái)到了濟華醫院三樓的病房區。

  按照醫院的安排,這些老人在護士站簽到并且領(lǐng)取了免費午餐票?珊炌甑揭院蟛》繀^就空空蕩蕩了,不僅看不見(jiàn)醫生護士,連剛剛住院的病人也不見(jiàn)了。在病房里,記者注意到床頭的一些病歷卡。一個(gè)是急性化膿性扁桃體炎,一個(gè)是急性腎盂腎炎,還有一個(gè)是腰椎間盤(pán)突出。

  無(wú)論是急病癥患者,還是腰間盤(pán)突出患者,本都應“臥床”靜養治療,然而一上午過(guò)去了,病房里始終空無(wú)一人,除了幾張病床,既沒(méi)有任何醫療器械,也沒(méi)有任何的藥物。

  直到中午的免費盒飯送來(lái)了,這時(shí)記者終于見(jiàn)到了住在這個(gè)病房里的五位老人,他們結伴走進(jìn)病房,手里還拎著(zhù)大包小裹。

  床頭上寫(xiě)著(zhù)“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者,早上到醫院簽到后,他們就去逛集市了,買(mǎi)了些東西,就趕回病房來(lái)領(lǐng)取免費盒飯了。

  一位老人正在喝啤酒,旁邊的一位病友還喝上了白酒。

  整整一上午的時(shí)間,沒(méi)有檢查、沒(méi)有治療、沒(méi)有醫生查房、也沒(méi)有護士巡視。

  直到下午四點(diǎn),醫院門(mén)口再次熱鬧了起來(lái)。

  這些手里拎著(zhù)上午從集市上采購來(lái)的蔬菜、水果、衛生紙的老人們,集合到了門(mén)口,開(kāi)始等待點(diǎn)名,排隊上車(chē)。

  這時(shí)方姨再次出現了,她和一位老人在交流著(zhù)什么。

  記者看到,方姨手里拿著(zhù)一沓錢(qián),好像正跟一個(gè)人核對數字。方姨還給了他一張卡片,看卡片外觀(guān)應該是社?。還了社?ㄖ,方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

  老人們陸續上車(chē)后,面包車(chē)又將他們送回到了上午等車(chē)的地方。

  在醫院住了一天除了吃飯、聊天、外出購物什么檢查治療都沒(méi)做,但這些老人們在濟華醫院卻產(chǎn)生了醫療費用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫院的消費明細。

  在一張明細里,王先生的醫?ū幌M了一千多元,可以看出刷卡的正是濟華醫院。

  從幾張醫?ㄏM明細可以看出,他們的醫療費用已經(jīng)被醫院刷走了。

  一位不愿出現在鏡頭前的老人,向記者講述起了其中的貓膩:“好像是一千七八百塊錢(qián),一千多,不到兩千塊錢(qián),就是為了騙醫保,國家大額醫保!

  按照醫保的相關(guān)規定,退休人員在一級醫院住院享有97%的報銷(xiāo)額度,據知情人介紹:在濟華醫院,靠中間人招來(lái)的這些老人,醫院給他們辦理了四天虛假的住院手續,出院時(shí),每位老人都會(huì )被消費醫療費用上千元,以1000元為例,報銷(xiāo)的970元醫保部門(mén)會(huì )直接與醫院結算,應由患者自付的30元,由醫院墊付。當然,這些被醫院拉來(lái)的所謂患者也不會(huì )白來(lái)的,醫院還需要給他們一筆費用。據知情人透露,他們能拿到300塊錢(qián)。

  這些老人最終都會(huì )通過(guò)中間人方姨拿到好處費,有的是現金,有的是微信轉賬。

  在沈陽(yáng)市調查期間,記者發(fā)現,這樣拉所謂的患者住院掙錢(qián)的事情并非僅濟華醫院一家,在同樣是醫保定點(diǎn)醫院的沈陽(yáng)友好腎病醫院,記者遇到了類(lèi)似的經(jīng)歷。

  在醫院附近的一位商販告訴記者,“住院能掙錢(qián)”可以說(shuō)是公開(kāi)的秘密,不僅有退休老人,甚至還有年輕人參與。

  商販說(shuō):“不帶閑著(zhù)的,天天滿(mǎn)的。一般來(lái)的都是沾親帶故的,告訴他們合適,你去吧。沒(méi)病的大小伙子都在那待著(zhù),到時(shí)候拿錢(qián)。這個(gè)親戚來(lái)幾個(gè),那個(gè)親戚來(lái)幾個(gè),大夫回家都說(shuō),白給你錢(qián)你不去!

  事實(shí)真的是這樣嗎?記者來(lái)到友好腎病醫院三樓的住院部,隔著(zhù)玻璃記者看到幾個(gè)老人正在病房里一起聚精會(huì )神地打撲克。

  而在醫院大廳,當天出院的老人卻在詢(xún)問(wèn)“在哪里可以領(lǐng)錢(qián)”。

  跟隨去領(lǐng)錢(qián)的老人,記者來(lái)到了一家距離醫院50米的棋牌社。雖然門(mén)口懸掛著(zhù)棋牌社的牌子,但是這里不斷有從醫院過(guò)來(lái)的老人和穿白大卦的人員出入。

  記者隨后進(jìn)入了這家棋牌社,發(fā)現在棋牌社的一樓堆放著(zhù)很多印有友好醫院的物資。在二樓,幾位老人正在這里等候。

  不一會(huì )兒,一位白大褂上印有友好醫院名字的工作人員出現在鏡頭里。

  這位工作人員給等候在這里的病人發(fā)錢(qián),遇到帶來(lái)新病人住院的,還宣傳起了“積分”獎勵。

  在棋牌社門(mén)口,記者看到一些老人從里面走了出來(lái),他們一邊走一邊數著(zhù)手中的百元鈔票。

  病人是演的、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后,卻是國家醫保資金大量流失的嚴肅現實(shí)。從節目中我們可以看到,這些騙保的行為可以說(shuō)已經(jīng)是公開(kāi)的秘密。那么,這些醫院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規?國家對于醫保資金有著(zhù)嚴格的監管制度,這些手法并不高明的大范圍騙保,當地監管部門(mén)是否盡到了責任?大筆的醫保資金被騙取,又是怎么通過(guò)當地醫保管理部門(mén)審核的?管好醫保資金,用好醫保資金,關(guān)系國計民生,關(guān)系我們每一個(gè)人。從記者的調查看,一些地方在醫保資金的管理利用上還有不小的病灶。如何治好騙保的病,急需監管管理部門(mén)和醫療機構查找病根,對癥下藥。

(責任編輯:孫丹)

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