人民網(wǎng)北京12月11日電 （記者郝帥）據國家疾控局網(wǎng)站消息，近日，國家疾控局會(huì )同國家衛生健康委研究制定了《麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），并就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解讀。

　　《方案》明確了防控工作總體要求和病例報告與重點(diǎn)人員管理、免疫預防、聚集性疫情處置、實(shí)驗室檢測等具體措施和要求，指導各地進(jìn)一步規范做好麻疹、風(fēng)疹防控工作，持續提高防控的科學(xué)精準水平。

　　麻疹、風(fēng)疹的傳染源和傳播途徑分別是什么？哪些人群容易感染麻疹、風(fēng)疹？

　　一是傳染源。人是麻疹病毒和風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主。麻疹感染者是麻疹唯一的傳染源；風(fēng)疹患者、隱性感染者及先天性風(fēng)疹綜合征患者均為風(fēng)疹傳染源。

　　二是傳播途徑。麻疹病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內也可以通過(guò)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。風(fēng)疹病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)胎盤(pán)傳播。

　　三是易感人群。人群對麻疹病毒和風(fēng)疹病毒普遍易感。對麻疹病毒沒(méi)有免疫力的人群暴露后顯性感染率達90%以上，對風(fēng)疹病毒沒(méi)有免疫力的人群暴露后隱性感染率約為30%—50%。通過(guò)接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

　　《方案》對疫情防范應對做了哪些規定？

　　麻疹風(fēng)疹防控工作堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”的原則，落實(shí)“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”措施，維持國家免疫規劃麻腮風(fēng)疫苗高水平接種率，持續將麻疹風(fēng)疹發(fā)病率保持在較低水平。

　　一是做好病例報告與重點(diǎn)人員管理。各級各類(lèi)醫療機構要加強不明原因發(fā)熱、出疹病例的監測，參照《麻疹診療方案（2024年版）》《風(fēng)疹診斷標準（WS297—2008）》相關(guān)要求，做好麻疹和風(fēng)疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的診斷，并依法依規對病例進(jìn)行報告、治療和管理。

　　二是做好免疫預防。持續推進(jìn)適齡兒童麻腮風(fēng)疫苗常規免疫接種工作，做好18周歲以下人群的查漏補種工作。鼓勵有條件的地區對高暴露風(fēng)險人群進(jìn)行1劑次強化免疫，對大中專(zhuān)院校學(xué)生開(kāi)展查漏補種工作。發(fā)生疫情時(shí)，視情對密切接觸者等開(kāi)展應急接種。

　　三是加強聚集性疫情處置。發(fā)現麻疹、風(fēng)疹聚集性疫情后，疫情發(fā)生地縣級疾控機構要及時(shí)開(kāi)展病例搜索、流行病學(xué)調查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應急接種和環(huán)境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴散。市級、省級、國家級疾控機構根據疫情規模和影響程度，按要求赴現場(chǎng)協(xié)助和指導調查處置。

　　四是做好實(shí)驗室檢測工作。依托由國家級、省級、市級疾控機構組成的全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )開(kāi)展麻疹風(fēng)疹病例血清學(xué)檢測、核酸檢測、基因定型與病毒分離工作。有條件的醫療機構實(shí)驗室或縣區級疾控機構實(shí)驗室經(jīng)考核認證后，可納入麻疹風(fēng)疹實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )管理，并承擔相應的檢測工作。

　　《方案》對病例管理有哪些具體要求？

　　一是麻疹病例。對于住院病例，醫療機構按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實(shí)施呼吸道隔離，進(jìn)病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門(mén)窗關(guān)閉，室內噴灑消毒液或紫外線(xiàn)照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫療機構應告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項，包括應單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場(chǎng)所。無(wú)呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應及時(shí)就診。

　　二是風(fēng)疹病例。住院病例按照醫療機構相關(guān)要求進(jìn)行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點(diǎn)人群接觸，避免前往人群聚集場(chǎng)所，確需外出時(shí)科學(xué)佩戴口罩。感染風(fēng)疹的孕婦，應及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，遵醫囑采取相應防治措施。

　　《方案》對免疫預防有哪些具體要求和建議？

　　一是常規免疫。適齡兒童應按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序，及時(shí)、全程接種麻腮風(fēng)疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次麻腮風(fēng)疫苗的人群，應盡早補種。

　　二是重點(diǎn)人群免疫。鼓勵對存在較高暴露風(fēng)險的人群在上崗前接種1劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗；鼓勵為發(fā)病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專(zhuān)院校學(xué)生補足2劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗。對孕婦、嚴重免疫缺陷者等無(wú)法接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗的密切接觸者，應于暴露后6天內遵醫囑使用丙種球蛋白。

　　三是應急接種。在發(fā)生疫情時(shí)，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風(fēng)疹的密切接觸者，以及經(jīng)評估感染風(fēng)險高的人員，應盡早開(kāi)展應急接種。

　　《方案》對聚集性疫情應對處置有哪些舉措？

　　一是病例搜索。對疫情發(fā)生地醫療單位，特別是基層醫療單位，通過(guò)查閱相關(guān)科室診療記錄，訪(fǎng)談村醫或個(gè)體醫生等方式開(kāi)展病例主動(dòng)搜索；對出現病例的托幼機構、學(xué)校，詳細了解學(xué)生或教師缺勤情況及原因；對發(fā)生疫情的用工單位，應核查其務(wù)工人員進(jìn)出登記和健康狀況記錄。

　　二是接種率評估。采取多種方式對疫情發(fā)生地進(jìn)行接種率評估，包括查看預防接種信息管理系統、通過(guò)疫苗使用量估算接種率、開(kāi)展接種率現場(chǎng)調查等。必要時(shí)，赴病例現住址所在社區、村（居委會(huì )），以及病例工作、學(xué)習場(chǎng)所開(kāi)展接種率現場(chǎng)調查。

　　三是密切接觸者判定和管理。疫情發(fā)生地的縣級疾控機構根據流行病學(xué)調查信息對密切接觸者進(jìn)行判定。對所有密切接觸者進(jìn)行近期暴露史、既往免疫史調查，自末次暴露之日起開(kāi)展21天健康監測。

　　四是應急接種。視情對密切接觸者等開(kāi)展應急接種，以降低其發(fā)病風(fēng)險或減輕臨床癥狀。應急接種應在疫情發(fā)生后3天內盡早開(kāi)始，盡可能在短時(shí)間內完成，原則上接種率應達到95%以上，開(kāi)展時(shí)間一般不超過(guò)7天。

　　五是疫情評估。當地疾控部門(mén)組織開(kāi)展疫情形勢動(dòng)態(tài)評估，最后1例病例報告后，經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(cháng)潛伏期21天無(wú)新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結束。