人民網(wǎng)北京10月17日電 (記者喬業(yè)瓊)據國家醫保局官網(wǎng)消息,近期國家醫保局組織的專(zhuān)項飛行檢查發(fā)現,一些定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店外配醫保藥品處方管理粗放,虛假處方、超量開(kāi)藥等現象屢有發(fā)生。國家醫保局16日印發(fā)《國家醫療保障局辦公室關(guān)于規范醫保藥品外配處方管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),進(jìn)一步規范醫保藥品外配處方管理。
《通知》要求,已上線(xiàn)醫保電子處方中心的統籌地區,定點(diǎn)醫療機構應通過(guò)電子處方中心提供處方外配服務(wù)。支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購藥。暫未上線(xiàn)醫保電子處方中心的統籌地區,定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫保醫師簽名并加蓋外配處方專(zhuān)用章后有效。
《通知》明確,定點(diǎn)零售藥店為參保人調劑外配處方時(shí),應認真檢查處方的真實(shí)性、合法性、規范性,核準處方用藥信息、有效期等以及參保人信息,發(fā)現問(wèn)題的可以拒絕調劑,并及時(shí)向當地醫保部門(mén)反映存疑外配處方線(xiàn)索。
原則上,定點(diǎn)零售藥店憑本統籌地區定點(diǎn)醫療機構外配處方銷(xiāo)售的藥品,符合規定的可以納入醫保統籌基金支付范圍,暫不接受本統籌地區以外的醫療機構外配處方。
統籌地區醫保部門(mén)要將檢查定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關(guān)行動(dòng),2024年12月底前,針對門(mén)診慢性病和特殊病保障、城鄉居民門(mén)診“兩病”用藥機制開(kāi)方藥品,以及其他金額高、費用大、欺詐騙保風(fēng)險高的開(kāi)方藥品開(kāi)展專(zhuān)門(mén)檢查。