新華社記者董瑞豐、陳弘毅

　　三明醫改為我國深化醫改蹚出了路子，其經(jīng)驗正在全國范圍內“落地”。福建省的其他市縣在學(xué)習借鑒時(shí)，也不斷拓展豐富三明醫改的內涵。有哪些新探索？經(jīng)驗如何更好地復制推廣？國家衛生健康委9月20日在福建省泉州市舉行新聞發(fā)布會(huì )，專(zhuān)門(mén)“舉例”說(shuō)明。

　　如何調動(dòng)各地積極性？持續正向激勵

　　推廣三明醫改經(jīng)驗，福建全省是怎樣調動(dòng)起積極性的？

　　福建省衛生健康委主任楊閩紅介紹，福建持續加大對改革成效明顯地區的支持力度。例如，省里每年對公立醫院綜合改革進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，對成效排名前二的設區市和排名前五的縣（市、區）給予更多獎勵補助，2014年至2024年考評撥付獎補資金3.3億元。

　　再如，2019年起福建省實(shí)行城鎮職工醫?；鹗〖壗y籌調劑，省級預留一定比例作為激勵資金，根據各地“三醫”（醫療、醫保、醫藥）協(xié)同改革成效進(jìn)行分配，今年已考評下?lián)?131萬(wàn)元。

　　同時(shí)，注意對各級醫改團隊的正向激勵。楊閩紅介紹，近年來(lái)，省級和多個(gè)市、縣（區）衛健部門(mén)從事醫改工作的有關(guān)負責同志得到提任。多地在評先評優(yōu)、獎勵表彰等方面，也優(yōu)先考慮醫改成效明顯的地區、單位及個(gè)人，營(yíng)造激勵改革的氛圍。

　　在福建泉州舉行“推廣三明醫改經(jīng)驗”新聞發(fā)布會(huì )也是一種激勵。國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng)胡強強表示，接下來(lái)將圍繞這一主題，繼續到全國深化醫改的典型地區召開(kāi)發(fā)布會(huì )。

　　國家衛生健康委9月20日在福建省泉州市舉行“推廣三明醫改經(jīng)驗”新聞發(fā)布會(huì )。新華社記者 董瑞豐 攝

　　如何因地制宜？規定動(dòng)作+自選動(dòng)作

　　福建在全省推廣三明醫改經(jīng)驗已有多年，但各地經(jīng)濟水平、醫療資源等存在差異，如何因地制宜讓三明醫改經(jīng)驗盡快“落地”？

　　楊閩紅表示，一方面，將三明的成熟經(jīng)驗提煉為“規定動(dòng)作”，下好全省醫改“一盤(pán)棋”，另一方面，鼓勵支持其他地方謀劃“自選動(dòng)作”，打好市縣醫改“特色牌”。

　　據介紹，三明醫改探索形成的各項經(jīng)驗，包括“三醫”由一位政府領(lǐng)導分管、醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整、公立醫院薪酬制度改革、緊密型縣域醫共體建設等經(jīng)驗，均已在福建省內全面推廣并取得積極成效。

　　同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展“一市一試點(diǎn)”“一縣一特色”等改革，市縣層面形成了一批典型案例，如福州市“積分制”家庭醫生簽約、莆田市組建“聯(lián)合病房”、南平市探索全民健康網(wǎng)格化服務(wù)等舉措，以及泉州市、龍巖市、安溪縣等地創(chuàng )新做法，形成爭先創(chuàng )優(yōu)的良好氛圍，總體上以較少的衛生資源實(shí)現了良好的健康績(jì)效。

　　醫務(wù)人員待遇如何保障？加大經(jīng)費投入

　　醫務(wù)人員是醫改的主力軍，要保障其待遇和職業(yè)發(fā)展前景。發(fā)布會(huì )對福建泉州的做法作了重點(diǎn)介紹。

　　泉州市委書(shū)記張毅恭說(shuō)，泉州市近年來(lái)加大人才經(jīng)費投入、創(chuàng )新編制管理模式、完善引才機制，以基層為重點(diǎn)發(fā)展壯大醫療衛生隊伍。例如，對基層醫療衛生機構全日制碩士研究生、本科學(xué)歷的衛生技術(shù)人員，分別給予每人每月補助2000元、1000元，對乙類(lèi)、丙類(lèi)鄉鎮衛生院全日制大專(zhuān)學(xué)歷衛生技術(shù)人員，每人每月補助500元。

　　為解決人員編制緊缺問(wèn)題，泉州還探索實(shí)行“規?？刂?、按實(shí)核編”管理方式，根據實(shí)際開(kāi)放床位數、醫院等級等因素，動(dòng)態(tài)核定人員控制總量。同時(shí)，允許公立醫院自主招聘，通過(guò)綠色通道引聚人才；實(shí)行科室行政主任和執行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配的待遇。

　　泉州下轄的安溪縣，近年來(lái)改革薪酬制度，實(shí)行醫務(wù)人員工資總額管理。安溪縣委書(shū)記吳毓舟介紹，基層醫療機構職工收入與2018年相比，增長(cháng)了62%，縣鄉兩級醫療機構職工收入差距逐步縮小。

　　據介紹，“十三五”以來(lái)安溪縣財政投入超12億元用于衛生項目建設，引進(jìn)的高學(xué)歷、高技能人才也由縣財政給予18萬(wàn)元至48萬(wàn)元不等的工作津貼。同時(shí)，建立基層衛生技術(shù)人員交流、公開(kāi)選拔等人才流動(dòng)機制。

　　優(yōu)質(zhì)醫療資源如何下沉？?jì)?yōu)化縣域服務(wù)體系

　　促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，實(shí)現“一般的病在市縣解決”，福建省龍巖市2023年市域內住院量占比達到91.55%，基層診療量占比達到60.26%。下轄的長(cháng)汀縣基層診療量占比達到71.27%。

　　龍巖市副市長(cháng)修洪在發(fā)布會(huì )上介紹，自2021年長(cháng)汀縣被確定為首批國家基層衛生健康綜合試驗區以來(lái)，龍巖市大力推動(dòng)試驗區建設，將試驗區建設范圍延伸至全市，從財政、編制、人事、醫保等方面予以支持。

　　同時(shí)，不斷優(yōu)化縣域醫療衛生服務(wù)體系，打造緊密型縣域醫共體。綜合考慮區位和服務(wù)能力，在全市確定30個(gè)縣域醫療衛生次中心，對標二級醫院服務(wù)能力開(kāi)展建設，由縣域次中心托管周邊衛生院，形成梯次帶動(dòng)格局。