肥胖是被人們長(cháng)期忽視的慢性進(jìn)展型疾病。據2023年《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥》發(fā)布的相關(guān)數據，中國超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。我國超重和肥胖人群最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脂肪性肝病、前驅糖尿病、血脂異常和高血壓。需要注意的是，肥胖人群中有大量的年輕人，更容易伴發(fā)一系列問(wèn)題。

　　現代醫學(xué)治療肥胖，在成人方面，雖有藥物及手術(shù)等方式，但考慮不良反應及肥胖反彈等因素，體重管理變得十分棘手?！皼](méi)有瘦不了，只有不想瘦?！泵鎸Ψ逝痔魬?，中醫以其獨特的理論體系提供了多樣化的解決方案。

　　1、辨證施治更合理

　　當代社會(huì )，體重管理成為一個(gè)普遍的健康關(guān)注點(diǎn)。與西方的營(yíng)養學(xué)理論不同，中醫在體重管理方面提供了一種獨特的視角和方法。

　　中醫藥學(xué)凝聚著(zhù)深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗?！饵S帝內經(jīng)》對肥胖就有豐富認識，提出了肥胖的分型、病因和相關(guān)治療原則。中醫一般認為，肥胖是脾虛證、痰濕內盛證、脾腎陽(yáng)虛證導致的，治療上一般以補虛瀉實(shí)、化痰祛濕、潤腸通便為主。

　　脾虛證。脾虛由體內運化失職致消化、吸收不良引發(fā)，一般有腹痛、腹脹等癥狀。如果消化不好，就可能堆積脂肪，出現肥胖的情況?；颊呖墒褂醚a虛瀉實(shí)的藥物進(jìn)行治療，并注意清淡飲食。

　　痰濕內盛證。當患者痰濕內盛，積聚體內化為膏脂，也可能造成肥胖，并伴有肢體困倦、胸膈痞悶等癥狀?；颊呖墒褂没奠顫竦乃幬镞M(jìn)行治療。

　　脾腎陽(yáng)虛證?；颊咂⒛I陽(yáng)氣虧虛，虛寒內生，可能引發(fā)脾腎陽(yáng)虛證。此時(shí)，患者有全身水腫、小腹腫脹等癥狀，看起來(lái)比較肥胖，可使用潤腸通便的藥物進(jìn)行治療。

　　中醫歷來(lái)倡導辨證論治，其實(shí)就是辨病論治、辨體論治，精準施治。中醫講究“三因”制宜，即因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜。不同的場(chǎng)景、不同的個(gè)體，干預肥胖的方法自然不同。中醫接診肥胖患者，就如同“量體裁衣”，會(huì )制定個(gè)性化的方案，這正是中醫的可貴之處——畢竟，兼顧體質(zhì)、時(shí)令、地域、個(gè)性等多個(gè)維度的治法，更合理。

　　2、調理辦法有這些

　　關(guān)于減重，中醫的調理方法主要包括調整飲食結構、適量運動(dòng)、采用中藥調理，以及針灸、拔罐等。

　　中草藥治療。俗稱(chēng)內治法，采取辨證論治，個(gè)體化治療，使用中藥湯方（經(jīng)方、時(shí)方、驗方、自擬方）、中成藥等治療肥胖。中藥內服，利用中藥材調節體內氣血平衡，改善新陳代謝，從而實(shí)現減肥的目的。該方法適合體質(zhì)虛弱或希望通過(guò)非手術(shù)途徑減輕體重者。

　　中醫外治技術(shù)治療。俗稱(chēng)外治法，如針灸、推拿、穴位貼敷、穴位埋線(xiàn)、拔罐、皮內針療法等。穴位埋線(xiàn)，是將可吸收蛋白線(xiàn)植入特定穴位，刺激局部組織產(chǎn)生生理反應以達到減肥效果的一種方法。此方法適用于不愿接受傳統針灸治療者，以及需要長(cháng)期維持減重效果者。拔罐療法則通過(guò)負壓吸引作用于人體皮膚表面，促進(jìn)血液循環(huán)，達到排毒瘦身的效果。此方法特別適合經(jīng)常久坐不動(dòng)導致經(jīng)絡(luò )不通暢引起的肥胖人群。針灸可幫助調節體內的能量平衡，促進(jìn)新陳代謝，從而減輕體重。

　　功法治療。針灸師、推拿師通常要練習功法，如氣功。從華佗開(kāi)始就創(chuàng )立了五禽戲，后續又有八段錦、易筋經(jīng)、太極拳、太極劍等多種中醫功法。這些功法能夠調和氣血、安和五臟，讓身體處于一個(gè)良好的順通狀態(tài)，長(cháng)期習練能夠達到控制體重、強身健體的效果。

　　中醫藥膳治療。辨證論治地采用藥膳同源的食藥材干預肥胖，將治療融入到肥胖患者的飲食中。在我們平素的飲食中，可以找到很多中醫藥本草，如山藥、陳皮、生姜、大蔥、鹽、羊肉等。中醫藥歷來(lái)主張“藥食同源”，在肥胖的干預中，可以根據證型制定藥膳和代茶飲，陳皮、薏米、荷葉、玉米須等就是常用的藥品。

　　而且，中草藥可以通過(guò)不同工藝制作出不同劑型，如丸、散、膏、丹、貼、湯、膳、茶等。不同劑型各有優(yōu)劣，如丸散膏丹攜帶方便，貯藏相對長(cháng)久；湯藥勁大，作用迅速；貼劑使用方便，免卻服藥之苦；膳茶劑作用持久，能夠融入日常生活之中。

　　上述幾種治療方法可以分而治之，也可以合而治之，尤其內治法、外治法更有多方多法，為減重提供多種干預方法。

　　3、不要盲目追求速度

　　歷代中醫藥先賢對肥胖的命名、成因、分類(lèi)、分型、治療、預防均有詳細的論述和記載，并探索出豐富的治療方法。在理論指導下，遵循個(gè)體化方案，采用天然藥物，總體來(lái)說(shuō)療效比較確切。

　　中醫藥側重臨床病案的記錄，從以往臨床個(gè)案來(lái)看，治療肥胖是有效的。筆者基于循證醫學(xué)，查閱中草藥治療該病的統計分析資料，結果顯示了中草藥的有效性。而對11個(gè)國內中草藥治療該病的隨機對照試驗研究，得出同樣有效的結論。不同于化學(xué)藥物，中草藥多是天然藥物，跟人體有較好的親和性，產(chǎn)生不良反應相對較少。而中醫外治療法很少有藥物不良反應。從中醫臨床個(gè)案來(lái)看，同樣少有不良反應。

　　中醫藥治療的依從性也較好。中醫藥的治療方式多種多樣，可以采用外治療法，不一定非要打針等；即使吃藥，也可以采用藥膳療法、代茶飲療法。因此，患者只要有中醫藥的治療意愿，就可以將多種治療方法融入日常生活中，有些治療還是患者喜歡的方式，比如推拿療法等。這些方法可以聯(lián)合使用，各有所長(cháng)，更能發(fā)揮效力。筆者臨證，內外合治，兼顧指導生活行為，防止反彈，效果確切且持久。引發(fā)肥胖的原因比較復雜，故這種綜合治療、聯(lián)合治療正是以系統對系統、以復雜對復雜，不僅增加了解決問(wèn)題的能力，而且讓患者有治療的選擇性，因而也更能增加依從性。

　　此外，中醫還講究有序的階梯治療。辨證施治通常是中醫藥的主要治療方式，但中藥口感不佳，且花費不低，患者很難長(cháng)久服用。故而，可以根據患者實(shí)際情況，特別是體重控制情況，制定何時(shí)干預、是否以中草藥干預、何時(shí)停藥、停藥后是否用其他干預的確切方法，體現治療的序貫性和階梯性。同時(shí)，中醫主張并擅長(cháng)治未病，即未病先防、既病防變、瘥后防復。于肥胖而言，完全可以采用中醫辦法讓人避免發(fā)胖，幫助超重人群控制體重，減少肥胖人群并發(fā)癥的發(fā)生。

　　需要提醒的是，減肥過(guò)程是培養良好生活習慣的過(guò)程，因此不要盲目追求速度，因為體重下降過(guò)速不僅會(huì )影響身體健康，還很容易導致體重反彈。合理飲食運動(dòng)，配合中醫減肥手段，科學(xué)減肥，才能擁有一個(gè)健康的好身材。

　?。ㄗ髡撸簞?，系北京市和平里醫院兒科主任）