今天是第29個(gè)全國“愛(ài)眼日”。日前，國家衛生健康委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展2024年全國“愛(ài)眼日”宣傳教育周活動(dòng)的通知》重點(diǎn)指出了白內障、眼底病、青光眼、角膜盲4種眼病，呼吁民眾關(guān)注全年齡段、全生命周期的眼健康。

　　白內障、眼底病、青光眼、角膜盲的發(fā)病機理是什么？如何治療和預防眼??？日常生活中又該如何護眼愛(ài)眼？記者就這些問(wèn)題采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。

　　白內障：預防應保證營(yíng)養和減少輻射

　　“白內障主要的臨床癥狀，包括無(wú)痛且緩慢的視力下降和對比敏感度下降，看東西就像霧里看花，宛如隔了一層霧或毛玻璃，只能看到大致輪廓，但細節看不清楚。此外，白內障還包括屈光改變、單眼復視、眩光、色覺(jué)改變等癥狀?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京同仁醫院眼科白內障中心主任醫師董喆在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

　　白內障是由于晶狀體混濁導致的視覺(jué)障礙性疾病。晶狀體內沒(méi)有血管，它所需的營(yíng)養來(lái)自睫狀體分泌的房水以及后方的玻璃體。如果房水、玻璃體的代謝出了問(wèn)題，或晶狀體的“外皮”晶狀體囊膜因外傷等原因受損，晶狀體就會(huì )因為缺乏營(yíng)養或代謝障礙而發(fā)生混濁，最終影響視力。

　　白內障高發(fā)人群主要包括老年人、糖尿病及高血壓患者、長(cháng)期受紫外線(xiàn)照射者等。董喆介紹，白內障的發(fā)病機制極為復雜，導致晶狀體渾濁的原因有很多，如老化、眼部局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常、輻射、外傷、過(guò)量飲酒及吸煙等。但這些原因的本質(zhì)都是晶狀體正常代謝受到阻礙。

　　對于白內障的治療，董喆介紹，利用營(yíng)養型藥物、抗氧化類(lèi)藥物等進(jìn)行保守治療的臨床效果目前并不顯著(zhù)，手術(shù)仍然是當前主要治療方式，即將患者自身混濁的晶狀體摘除，再植入人工晶狀體來(lái)替代相關(guān)功能。手術(shù)為眾多白內障患者提供了復明的可能，但人工晶狀體畢竟不及“原裝”，也有部分患者術(shù)后可能出現視覺(jué)質(zhì)量不理想的情況，還有部分患者會(huì )有術(shù)后眼部異物感、干眼等情況。針對這些問(wèn)題，也可以再進(jìn)行相關(guān)治療。

　　呵護眼睛，要從預防做起。董喆建議，為保證眼部營(yíng)養供給充分，平時(shí)應健康飲食、營(yíng)養均衡、不要挑食。要注意控制血壓、血糖、血脂，積極治療心血管疾病、腎臟疾病等原發(fā)病，降低其殃及眼部健康的幾率。此外要盡量減少輻射刺激，降低晶狀體氧化、老化程度，如夏天戴墨鏡出行，電焊工種作業(yè)時(shí)做好眼部防護等。

　　眼底?。赫J知不足導致錯過(guò)黃金治療期

　　“眼底一張照，疾病早知道?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京同仁醫院眼底科副主任醫師劉月明在接受記者采訪(fǎng)時(shí)反復強調。

　　眼底是眼球的內部襯里，包括視網(wǎng)膜、視盤(pán)、黃斑、脈絡(luò )膜等結構。當上述結構發(fā)生病變時(shí)，這些疾病就被統稱(chēng)為“眼底病”。劉月明說(shuō)，眼底病的病變范圍廣泛、種類(lèi)多樣。其中，臨床上常見(jiàn)的3種眼底病分別是老年黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜脫離。

　　黃斑處于視網(wǎng)膜中心，是視網(wǎng)膜中最重要的部位，常被比作“眼底的心臟”。一旦黃斑損傷，人的中心視力就會(huì )嚴重下降。劉月明介紹，老年黃斑變性是老年人群體中十分重要的致盲原因。其最為典型的臨床癥狀是視物變形及視野中心出現暗點(diǎn)，此外還包括視力下降、色覺(jué)改變等。目前，針對老年黃斑變性的主要治療方式是注射抗新生血管藥物，但也只能延緩黃斑變性的進(jìn)展，尚無(wú)治愈可能。

　　“糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最嚴重的并發(fā)癥之一?！眲⒃旅髡f(shuō)，糖尿病患者胰島素代謝異常，高糖血引起組織缺氧使微血管細胞受損，造成眼睛營(yíng)養不足和視功能損壞。因此，控制血糖是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的核心。

　　視網(wǎng)膜脫離患者常感覺(jué)看東西就像看拉上了一半帷幕的舞臺，視野不全、有所遮擋。不過(guò)，通過(guò)手術(shù)將視網(wǎng)膜復位，患者的視力可以恢復到相對正常水平?！芭R床上我們經(jīng)常見(jiàn)到一些眼底病患者自以為是白內障，拖著(zhù)不去檢查，只等手術(shù)。殊不知錯過(guò)了治療的黃金期，令人惋惜?！眲⒃旅髡f(shuō)，視力下降是很多眼病共有的癥狀，而視物變形則是黃斑變性等眼底病獨有的特征，一旦出現應立即就醫。此外，專(zhuān)家建議每次體檢時(shí)都進(jìn)行眼底照相，很多眼病便可一目了然。

　　青光眼：急性需警惕被誤診為心腦血管疾病

　　“青光眼這種病不可逆，早期癥狀主要是視物范圍變小，不影響視力。所以很多患者以為自己視力好，眼睛就沒(méi)有病，實(shí)際卻延誤了病情?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京同仁醫院亦莊院區眼科主任醫師李樹(shù)寧告訴記者。

　　青光眼是排在全球首位的不可逆性致盲眼病。李樹(shù)寧介紹，全球第一致盲眼病白內障是可以治療的，白內障患者可通過(guò)手術(shù)復明。但對于青光眼患者，目前的醫療手段只能延緩其發(fā)病進(jìn)程，一旦致盲終身無(wú)法復明。

　　眼壓增高、壓迫視神經(jīng)導致視神經(jīng)萎縮是青光眼的主要致病因素。青光眼分為很多類(lèi)型，我國以閉角型青光眼居多，其又分為急性和慢性?xún)蓚€(gè)亞型。急性閉角型青光眼往往在短時(shí)間內表現為頭部及眼部劇痛、惡心嘔吐、視物不清等癥狀，常因被誤診為心腦血管、消化道等疾病而耽誤救治，最終致盲。李樹(shù)寧團隊開(kāi)展的研究顯示，急性閉角型青光眼的黃金搶救窗口在4—6個(gè)小時(shí)內，在窗口期內若能及時(shí)將眼壓降下來(lái)，則可將致盲概率降低到1%以下。

　　慢性閉角型青光眼發(fā)展是一個(gè)長(cháng)時(shí)間緩慢的過(guò)程?；颊咴缙谕暳φ?，但視野減小。隨著(zhù)病情發(fā)展，患者視野會(huì )越來(lái)越小，甚至只能看見(jiàn)正前方的景物，周邊都看不清楚，最終徹底致盲。

　　醫生建議，人們應每年定期進(jìn)行眼部檢查，包括測眼壓、查眼底視神經(jīng)、查視野等。也可通過(guò)“指測法”粗略地自測眼壓：閉眼后用食指輕觸眼球，其硬度若與嘴唇差不多，則眼壓較低；若與鼻尖硬度相似，則眼壓正常；若像額頭一樣硬，那么眼壓就已經(jīng)很高了，應保持警惕，必要時(shí)需就醫篩查。

　　研究結果提示，眼軸短的人更容易患上閉角型青光眼，而眼軸短的人往往遠視儲備充足。因此，李樹(shù)寧特別提醒，年輕時(shí)視力好的人過(guò)了45歲后，應緊繃一根弦，定期體檢，一旦出現頭痛、惡心、視力下降，應及時(shí)就醫。

　　角膜盲：國產(chǎn)人工角膜將為患者帶來(lái)復明希望

　　因角膜受損而導致的盲眼病被稱(chēng)作角膜盲?！拔覈s有400萬(wàn)名角膜盲患者，并且患者數量正以每年10萬(wàn)例的速度增加?！敝腥沼押冕t院眼科主治醫師陳思揚說(shuō)。

　　角膜是人體唯一的透明組織，沒(méi)有血管和淋巴管，其自身的營(yíng)養和代謝與其他組織都有所不同，非常脆弱。臨床數據表明，眼部外傷、細菌病毒等感染因素，以及過(guò)敏、免疫等非感染因素，都可能導致角膜受損。若不及時(shí)干預，將會(huì )誘發(fā)角膜盲。

　　“在角膜受損初期，應有針對性地進(jìn)行原發(fā)病治療，及時(shí)止住角膜損傷。例如，因感染引發(fā)的應控制感染，因過(guò)敏引發(fā)的應遠離過(guò)敏原或通過(guò)相關(guān)藥物緩解過(guò)敏反應?！标愃紦P說(shuō)，一旦患者角膜損傷嚴重致盲，即發(fā)展為角膜盲后，角膜移植是當前唯一復明的手段。然而，我國角膜盲患者數量龐大，角膜捐獻數量遠不能滿(mǎn)足需求，人角膜供體長(cháng)期匱乏，約90%的角膜盲患者都在黑暗中苦苦等待。

　　因此，研究人員將目光轉向人工角膜。人工角膜的應用不僅能夠有效緩解人角膜供體數量的巨大缺口，還對一些不適宜進(jìn)行人體角膜移植的角膜盲患者有重大意義。這些患者如進(jìn)行傳統的人體角膜移植術(shù)，會(huì )出現術(shù)后免疫排斥反應，導致手術(shù)成功率極低。植入人工角膜是這類(lèi)患者唯一的選擇。

　　此前，應用于臨床的人工角膜主要有4種，皆為國外產(chǎn)品。2021年10月，我國首個(gè)自主研發(fā)的人工角膜拿到生產(chǎn)許可證。2022年4月，國內首例國產(chǎn)人工角膜移植成功實(shí)施，標志著(zhù)我國真正成為全球少數擁有人工角膜產(chǎn)品的國家，眾多角膜盲患者終于迎來(lái)“國貨”?！半S著(zhù)生物醫藥技術(shù)蓬勃發(fā)展，相信以后會(huì )有越來(lái)越多的‘國貨’上市，與國外人工角膜產(chǎn)品一爭高下?！标愃紦P說(shuō)。