央視網(wǎng)消息：針對一些零售藥店存在串換藥品、超量開(kāi)藥等不規范問(wèn)題，造成醫?；饟p失，國家醫保局6月2日表示，將加大對定點(diǎn)零售藥店的監管，督促定點(diǎn)零售藥店從使用統籌基金伊始就規范經(jīng)營(yíng)行為，同時(shí)加大飛行檢查力度，提升專(zhuān)項整治效果，聯(lián)合多部門(mén)統籌監管資源、發(fā)揮監管合力，對虛假購藥、倒賣(mài)醫保藥品等欺詐騙保犯罪行為進(jìn)行嚴厲打擊。
從醫?；鸨O管實(shí)踐看，一些定點(diǎn)零售藥店違法違規使用醫?；鹬饕嬖谝韵聨追N情形：
第一類(lèi)是虛假開(kāi)藥。在未真實(shí)采購、銷(xiāo)售藥品的情況下，虛構、偽造藥品處方或銷(xiāo)售記錄并空刷醫保碼（社?？ǎ?，騙取醫?；?。
第二類(lèi)是串換藥品。包括將非藥品串換為醫保藥品，使用醫?；馂楸＝∑?、食品、化妝品等“買(mǎi)單”，將非醫保藥品串換為醫保藥品，以及將低價(jià)藥串換為高價(jià)藥。
第三類(lèi)是超量開(kāi)藥。一是通過(guò)買(mǎi)贈、免減等方式，向參保人推銷(xiāo)本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品；二是為代配藥人員（如醫藥公司銷(xiāo)售人員等）超量多開(kāi)貴重藥品并進(jìn)行醫保結算，為其低價(jià)轉賣(mài)、推銷(xiāo)藥品提供便利；三是誘導參保人年底使用職工醫保門(mén)診統籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費。
第四類(lèi)是為其他藥店代為進(jìn)行醫保結算。向非醫保定點(diǎn)零售藥店或已經(jīng)被暫停醫保結算的定點(diǎn)零售藥店出借醫保結算系統，代為進(jìn)行醫保結算。
第五類(lèi)是管理問(wèn)題。如無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥、先售藥后開(kāi)處方、藥品購銷(xiāo)存記錄不匹配等。
定點(diǎn)零售藥店違規使用醫?；饘⑹芴幜P
國家醫保局表示，定點(diǎn)零售藥店要落實(shí)自我管理主體責任，違反相關(guān)規定將受到相應處罰。
按照《醫療保障基金使用監督管理條例》等規章的規定，定點(diǎn)零售藥店不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假購藥，不得偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、會(huì )計憑證、電子信息等有關(guān)資料，不得虛構醫藥服務(wù)項目。違反這一要求，就屬于欺詐騙保行為，醫保行政部門(mén)將責令退回造成的醫?；饟p失，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；同時(shí)責令暫停定點(diǎn)醫藥機構6個(gè)月以上1年以下涉及醫?；鹗褂玫尼t藥服務(wù)，直至由醫保經(jīng)辦機構解除服務(wù)協(xié)議；有執業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)。
上述行為同時(shí)構成詐騙罪，相關(guān)責任人員可能因此入獄。定點(diǎn)醫藥機構（含藥品經(jīng)營(yíng)單位）以非法占有為目的，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實(shí)施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰。明知系利用醫保騙保購買(mǎi)的藥品而非法收購、銷(xiāo)售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買(mǎi)藥品，進(jìn)而非法收購、銷(xiāo)售，以詐騙罪定罪處罰。
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