今年以來(lái),河東區醫療保障局將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”作為全區醫療保障工作的重要任務(wù),始終堅持“開(kāi)局就是決戰,起跑就是沖刺”的精神狀態(tài),聚焦基金監管領(lǐng)域重點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn),精準稽核,嚴查漏洞、嚴格監管、嚴厲震懾,形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢?,F公開(kāi)曝光全區10起欺詐騙保典型案例。
一、臨沂市和順堂大藥店有限公司河東褚莊店違規擺放銷(xiāo)售非醫療物品案
2020年7月3日,臨沂市費縣醫療保障局循環(huán)交叉檢查河東區,發(fā)現臨沂市和順堂大藥店有限公司河東褚莊店內展銷(xiāo)貨架上擺放防蚊啪啪圈、簡(jiǎn)單吸奶器、名歐脫毛膏套裝、多維蛋白質(zhì)粉等非醫療物品。
通過(guò)局辦公會(huì )集體討論研究確定,該定點(diǎn)零售藥店違反了《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規定,不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫療物品。河東區醫療保障局根據《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規定,給予臨沂市和順堂大藥店有限公司河東褚莊店通報批評、暫停醫保服務(wù)3個(gè)月的處罰。
二、臨沂市河東區君和藥店違規擺放銷(xiāo)售非醫療物品案
2020年7月3日,臨沂市費縣醫療保障局循環(huán)交叉檢查河東區,發(fā)現臨沂市河東區君和藥店內展銷(xiāo)貨架上擺放兒童成長(cháng)蛋白質(zhì)粉、潤通茶、立康王、艾莊頭爽靈、牙簽、牙刷、牙膏、衛生紙、洗衣液、紙杯、電蚊拍等非醫療物品。
通過(guò)局辦公會(huì )集體討論研究確定,該定點(diǎn)零售藥店違反了《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規定,不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫療物品。河東區醫療保障局根據《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規定,給予臨沂市河東區君和藥店通報批評、暫停醫保服務(wù)3個(gè)月的處罰。
三、臨沂市河東區瑞芝堂藥房違規擺放銷(xiāo)售非醫療物品案
2020年7月3日,臨沂市費縣醫療保障局循環(huán)交叉檢查河東區,發(fā)現臨沂市河東區瑞芝堂藥房?jì)日逛N(xiāo)貨架上擺放回如寶、毛巾等非醫療物品。
通過(guò)局辦公會(huì )集體討論研究確定,該定點(diǎn)零售藥店違反了《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規定,不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫療物品。河東區醫療保障局根據《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規定,給予臨沂市河東區瑞芝堂藥房通報批評、暫停醫保服務(wù)3個(gè)月的處罰。
四、山東立強藥店連鎖有限公司安居店違規擺放銷(xiāo)售非醫療物品案
2020年7月3日,臨沂市費縣醫療保障局循環(huán)交叉檢查河東區,發(fā)現山東立強藥店連鎖有限公司安居店內展銷(xiāo)貨架上擺放回奶寶、喂奶器、完美蘆薈膠等非醫療物品。
通過(guò)局辦公會(huì )集體討論研究確定,該定點(diǎn)零售藥店違反了《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規定,不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫療物品。河東區醫療保障局根據《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六項的規定,給予山東立強藥店連鎖有限公司安居店通報批評、暫停醫保服務(wù)3個(gè)月的處罰。
五、臨沂經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區英坤大藥房違規擺放銷(xiāo)售非醫療物品案
2020年7月15日,河東區醫療保障局日常檢查時(shí),發(fā)現臨沂經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區英坤大藥房?jì)日逛N(xiāo)貨架上擺放金銀花硬質(zhì)糖果4盒、好爽潤喉糖9盒、保中寶回如寶麥芽糖果1盒、葛根解酒4盒、優(yōu)加鋅酵母1盒、金銀花清清寶4盒、益生菌固體飲料1盒、云南白藥牙膏4支等非醫療物品。
通過(guò)局辦公會(huì )集體討論研究確定,該定點(diǎn)零售藥店違反了《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規定,不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫療物品。河東區醫療保障局根據《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六款的規定,給予臨沂經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區英坤大藥房通報批評、暫停醫保服務(wù)3個(gè)月的處罰。
六、臨沂市旭安醫藥連鎖有限公司月亮灣店違規擺放銷(xiāo)售非醫療物品案
2020年7月15日,河東區醫療保障局日常檢查時(shí),發(fā)現臨沂市旭安醫藥連鎖有限公司月亮灣店內展銷(xiāo)貨架上擺放暖宮貼7盒、富鋅酵母5盒、博禾面膜膏2盒、祛痘套裝2盒、即墨黃酒11瓶、云南白藥牙膏12支、好凈康廚具清洗劑1L裝9瓶、槍手殺蟲(chóng)氣霧劑24瓶、瑪賽海藻乳鈣6盒等非醫療物品。
通過(guò)局辦公會(huì )集體討論研究確定,該定點(diǎn)零售藥店違反了《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規定,不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫療物品。河東區醫療保障局根據《河東區醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項、第六款的規定,給予臨沂市旭安醫藥連鎖有限公司月亮灣店通報批評、暫停醫保服務(wù)3個(gè)月的處罰。